一种药物在研制之时，有一个目标明确的研制目的：治疗某一个病症。

然而部分优秀的药物则不满足于此，在问世之后几十年间，陆续被发现还能治疗其它疾病，适应症不断扩大，修炼出三头六臂。在治疗其它疾病的同时，还被发现具有肾病治疗作用。

下面我们就来看看，肾病患者常用的10种药物，究竟有多大能耐，最后谁能夺冠？

1.氯沙坦

作用：降压+降尿蛋白+减慢肾功能下降速度+改善心衰+降尿酸

沙坦类药物是全球处方量最大的一类降压药。而氯沙坦作为第一个问世的沙坦类药物，至今仍有一席之地。

氯沙坦在降压之外，还有降低尿蛋白、减慢肾功能下降速度的作用，在肾内科很常用。

同时，它还有改善心衰、降低血尿酸的作用，适用于合并心衰的肾友。尤其是对于合并高尿酸血症的肾友，它往往作为首选。

2.缬沙坦

作用：降压+降尿蛋白+减慢肾功能下降速度+改善心衰+预防糖尿病

缬沙坦的作用，与氯沙坦很相似：肾病、高血压、心力衰竭都能治疗。主要区别有二：

一是作为氯沙坦的后继者，缬沙坦消除了氯沙坦药效较短、血压易波动的缺点，可保证24小时平稳降压。这也是它的处方量超越氯沙坦、成为全球处方量最大的沙坦类药物的一个重要原因。

二是缬沙坦适用于糖尿病前期，可以预防糖尿病前期发展为糖尿病。

3.沙库巴曲缬沙坦

作用：降压+降尿蛋白+减慢肾功能下降速度+改善心衰

这种药今年刚6岁，是一种沙库巴曲+缬沙坦二者通过共晶结构结合而成的药物，不是复方制剂，是共晶体，效果和副作用比复方制剂更好，。

缬沙坦本就能治心衰，研制者加入沙库巴曲，是为了取得更大的抗心衰效果。实际上沙库巴曲缬沙坦确实做到了：在抗心衰的效果上，显著超过了任何一种普利/沙坦类药物。

有趣的是，无心插柳柳成荫，由于沙库巴曲的加入，消除了所有普利/沙坦类药物的一个通病：用药初期会调低肾功能、升高血肌酐。因为这一毛病，医生经常不敢给肾衰朋友用普利/沙坦，唾手可得的肾脏获益却拿不到手，实是一大憾事。

好在这个缺陷被解决了，所有肾衰朋友的福音。

4.贝那普利

作用：降压+降尿蛋白+减慢肾功能下降速度+改善心衰

这里只选了一个贝那普利，只是笔者个人的用药习惯，其实普利类药物均有这些作用。

普利类药物因为常有咳嗽反应，所以虽然资格更老，却不如沙坦常用，而且其降压作用要稍弱于沙坦类药物。

优点是改善心衰的作用比沙坦更好，但是如今心衰领域已经出现了更强一头的沙库巴曲缬沙坦……普利还有拿得出手的优势吗？

对了，它更便宜，吃一天沙坦的钱，大约够吃两天贝那普利了，性价比出色。如果没有咳嗽反应、也没有其它疾病的治疗需求，单纯治疗蛋白尿来看，普利可作为首选。

5.达格列净

降糖+降尿蛋白+减慢肾功能下降速度+改善心衰

大多数药物都是几十岁的老家伙了，唯独达格列净还是一个9岁的小儿。

但别小看这个9岁小儿，短短数年间，达格列净就爆发出了惊人的成就：

降糖效果，战平糖尿病领域的老大二甲双胍；

降蛋白效果，战平或胜过降蛋白的基石药物普利/沙坦（战平大剂量沙坦，胜过标准剂量沙坦）；